为进一步巩固拓展脱贫攻坚成果，根据《呼伦贝尔市巩固拓展脱贫攻坚成果建立完善防贫保险制度工作方案的通知》（呼乡振发〔2021〕7号）和《内蒙古自治区财政厅乡村振兴局关于巩固拓展脱贫攻坚成果建立完善防贫保险制度的指导意见》（内财农函〔2021〕469号）要求，以主动控制规模性返贫、探索建立精准防贫长效机制、坚决防止出现“因病、因学、因灾、因意外返贫致贫”为目的，结合鄂温克族自治旗实际情况,制定本方案。

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，落实过渡期“四不摘”的工作要求，咬定目标、坚持标准，解决突出问题，巩固脱贫成果，提高脱贫质量，加强总结宣传，研究建立解决防返贫工作的有效机制，确保巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接，坚决筑牢防返贫底线。

二、投保主体

全旗脱贫享受政策户、监测户以及有意愿参加保险的其它本旗农村牧区户籍人口，其中脱贫不享受政策人口按其他本旗农村牧区户籍人口管理，行政、事业单位正式在编人员、国有企业员工不在承保范围内，以家庭为单位实名投保，投保主体自愿参加防贫保险，存在违法犯罪行为的不予理赔。

三、承保主体

按照上级文件要求，在与自治区、呼伦贝尔市乡村振兴局签订战略合作协议、开展防贫保险专用条款的8家保险机构中，通过市场化方式择优选定太平洋、大地和人保财险三家保险公司为合作保险机构，签订防贫保险合作协议，开展防贫保险业务。

四、保费标准

按照自治区要求，防贫保险模式统一按商业型模式执行，以家庭为单位，每人每年保费标准为50元。

本年度保险协议到期后，由保险公司扣除赔款及运营费用后如发生财政专项资金结余的，则将结余资金全部返还乡村振兴局，个人自筹部分原额返还各苏木乡镇。

五、资金来源

《内蒙古自治区财政厅 内蒙古自治区乡村振兴局关于巩固拓展脱贫攻坚成果建立完善防贫保险制度的指导意见》（内财农函〔2021〕469号）中明确了开展“防贫保”业务资金来源，由区、市、旗三级财政和投保的农牧户按比例共同分担，具体为:

2025年，脱贫户和边缘易致贫户的保费政府承担80%，个人承担20%，其他本旗农牧户的保费由政府承担60％，个人承担40％。（即享受政策脱贫户和监测户个人缴纳保费10元，政府承担40元；其他旗内农牧户个人缴纳保费20元，政府承担30元。）

政府承担部分的资金来源为区、市、旗三级财政预算安排的衔接推进乡村振兴补助资金。其中，自治区级承担60％，市级承担20％，旗县级承担20％。

六、申报方式

（一）自下而上。投保主体自主向所在嘎查提出申请；各苏木乡镇、嘎查通过日常监测排查，按月进行申报。

（二）自上而下。旗乡村振兴局、医保局、民政局等部门通过本部门数据筛查，推送至保险机构进行理赔。

四、保障标准

（一）脱贫户、监测户救助标准

（二）一般农牧户救助标准

在启动救助程序前，对一般农牧户收入支出情况进行测算，（一般农牧户家庭年度总收入－大额刚性支出）/人口数≤1.5万元的，符合救助条件，启动救助程序。其中，大额刚性支出指因病、因学、因灾、因意外等方面支出，不包括个人基本生活、消费等方面支出。

七、理赔程序 

（一）嘎查级初审。经嘎查“两委”、驻村工作队对申请人员信息进行统计，核实后上报所在苏木乡镇级人民政府。（二）苏木乡镇级审核。各苏木乡镇对申请人员情况进行审核，并将相关信息上报旗乡村振兴局。（三）旗级复审。乡村振兴局、会同保险公司进行复审，经实地调查核实后，确定补偿对象和补偿金额。（四）补偿金发放。保险机构应对符合理赔政策的及时给予理赔，并将有关凭证、理赔数据反馈至旗乡村振兴局备案存档，并定期公示结果进行公示。不符合理赔标准应及时告知申请对象。在理赔过程中，申请对象和承保机构各自承担举证责任，旗乡村振兴局承担监督责任。

八、有关要求

（一）强化核查。各苏木乡镇及时了解辖区内低保人口、易返贫致贫人口及因病、因灾、因意外事故刚性支出较大或收入大幅缩减导致基本生活出现严重困难人口等低收入人口家庭经济状况，及时发现存在返贫致贫风险的低收入人口，及时申请上报，并积极配合保险公司调查核实。

（二）严格管理。旗乡村振兴局在保险协议到期后对保险公司的运营管理进行考评，以群众认可度、满意度为标准，对群众不认可、反映不良、未按照协议执行的、未据实理赔、严重超时的保险公司进行更换，不再续签防贫保险协议。

（三）加强宣传。各苏木乡镇要加强防贫保险政策业务培训，确保工作人员熟练掌握政策和流程，推动防贫保险业务顺利开展，切实加强政策宣传引导，通过发放宣传单、张贴宣传标语等方式让防贫保险政策家喻户晓，引导广大群众积极参与。